腎臓・泌尿器系の一問一答

ネフロン（腎単位）に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。

• ①ネフロンとは、腎臓で作られた尿を膀胱へ送る管状の構造である尿管そのものを指す用語であり、糸球体や尿細管とは異なる構造である。
• ②ネフロンは、原尿を再吸収する働きを持つ腎小体と、血液を濾過する働きを持つ尿細管とによって構成される機能単位であるとされている。
• ③ネフロンとは、膀胱の内部において尿を一時的に蓄えておくための袋状の構造そのものを指す用語であり、糸球体や尿細管とは全く無関係である。
• ④ネフロンは、血液を濾過する腎小体（糸球体とボーマン嚢）と、原尿から必要な成分を再吸収する尿細管から構成される、腎臓の機能単位である。

糸球体における血液の濾過に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。

• ①糸球体では、血圧の力によって血液が濾過され、水分、電解質、グルコース等の分子量の小さい成分が原尿として濾し出される。
• ②糸球体では血液の濾過は行われず、専ら尿細管において原尿中の水分や電解質を再吸収する働きのみが行われるとされている。
• ③糸球体で濾し出された原尿は、尿細管での再吸収を一切経ることなく、そのままの量と成分で体外に尿として排出される。
• ④糸球体では、血液中の赤血球やたんぱく質等の分子量の大きな成分こそが、水分等の小さな成分に優先して自由に濾し出される。

尿細管における再吸収に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。

• ①尿細管では、ナトリウムや水等の必要な成分は再吸収されず、老廃物のクレアチニンや尿素窒素のみが選択的に再吸収されるとされる。
• ②尿細管では、原尿の中からナトリウムや水、ブドウ糖等、身体に必要な成分の大部分（約99%）が再吸収され、血液中に戻される。
• ③尿細管では、原尿中のいかなる成分についても再吸収は一切行われることなく、濾過された量がそのまま尿として排出される。
• ④尿細管で再吸収されるのは原尿のごく一部（約1%程度）にすぎず、残りの約99%はそのまま尿として体外に排出される。

1日の尿量に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。

• ①1日の尿量は、尿細管での再吸収をほとんど経ないため、原尿量とほぼ同じ約150リットルに達するとされる。
• ②1日の尿量は、水分摂取量や発汗量、気温等の外部の条件にかかわらず、常に完全に一定の量に保たれるとされている。
• ③健康な成人における1日の尿量は、おおむね約1〜1.5リットル程度であり、原尿量の約1%程度に相当する。
• ④1日の尿量は、腎臓が健康に機能している状態であれば、老廃物の排出が不要となるため常にゼロになるとされている。

腎臓の機能に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。

• ①腎臓は老廃物の排出は行うものの、体内の水分や電解質のバランスの調整は専ら肝臓が担う機能であり、腎臓は関与しないとされている。
• ②腎臓は、老廃物の排出のほか、体内の水分や電解質のバランス調整、血圧調節に関わるホルモンの分泌等、多様な機能を担っている。
• ③腎臓の機能は、血液中の老廃物を尿として排出するという単一の働きのみに限られ、それ以外の役割は一切持たない臓器である。
• ④腎臓は、老廃物の排出や水分の調整は行うものの、血圧の調節に関わるホルモンを分泌することは一切ないとされている臓器である。

尿検査における尿蛋白・尿糖の検査に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。

• ①尿検査で尿糖が検出された場合、その原因は必ず膵臓等の腎臓以外の臓器にあり、腎臓自体に異常が生じることは決してない。
• ②尿検査は、腎機能や糖代謝の異常とは無関係に、専ら肝機能の異常のみを推測するために実施される検査であるとされている。
• ③尿検査では、たんぱくや糖の有無を詳しく調べたとしても、腎機能や糖代謝に関するいかなる情報も得ることができないとされる。
• ④健康診断における尿検査は、尿中のたんぱくや糖の有無を調べ、腎機能や糖代謝の異常等を推測する手がかりとする検査である。

膀胱の機能に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。

• ①膀胱は、腎臓の代わりに血液を直接濾過して尿そのものを生成する働きを担う器官であるとされている。
• ②膀胱は、食物の消化を担う消化器系に属する器官であって、腎臓や尿管と同じ泌尿器系には含まれないものとされる。
• ③膀胱は、腎臓で生成された尿を一時的に蓄え、一定量に達すると尿意を感じて排尿する仕組みに関わる器官である。
• ④膀胱には、尿を一時的に蓄えておく機能は存在せず、腎臓で生成された尿はそのまま直ちに体外へ排出される。

腎臓が分泌するホルモンに関する次の記述のうち、正しいものはどれか。

• ①腎臓が分泌するホルモンは血圧調節に関わるレニンのみであり、造血に関わるホルモンは分泌されないとされている。
• ②腎臓が分泌するホルモンは、赤血球の産生とは全く無関係であり、専ら血糖値の調節にのみ関与するものとされている。
• ③エリスロポエチンは、赤血球ではなく白血球の産生のみを促進するホルモンであるとされ、貧血とは無関係とされている。
• ④腎臓は、赤血球の産生を促すエリスロポエチンというホルモンを分泌し、腎機能低下は貧血の原因となることがある。

腎臓と血圧調節の関係に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。

• ①レニンは、体温を一定に保つ働きを持つホルモンであり、血圧の調節とは全く無関係な物質であるとされている。
• ②血圧の調節は、専ら肝臓が分泌する酵素によって行われるものであり、腎臓の働きとは無関係であるとされている。
• ③腎臓は、レニンというホルモン（酵素）を分泌することで、血圧の調節に関与する仕組みの一端を担っている。
• ④腎臓は、老廃物の排出のみを担う臓器であって、血圧の調節にはいかなる形でも一切関与しない臓器である。

腎機能の指標として用いられる血液検査項目に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。

• ①クレアチニンや尿素窒素の数値は、腎臓の老廃物排出機能を評価する際の指標として用いられることがある。
• ②クレアチニンの数値は、腎機能とは無関係に、専ら血糖値を反映する指標として用いられるとされている。
• ③腎機能の血液検査には、クレアチニンや尿素窒素ではなく、専らヘモグロビンA1cの数値のみが用いられるとされる。
• ④クレアチニンや尿素窒素の数値は、腎機能とは無関係に、専ら肝機能を評価するためにのみ用いられる指標である。