社会保険制度の一問一答

健康保険の被扶養者として認定されるための収入要件に関する記述として、最も適切なものはどれか。

• ①原則として年収130万円未満であり、かつ被保険者の年収の2分の1未満であること。
• ②収入額の多寡にかかわらず、被保険者と同居してさえいれば誰でも無条件に扶養に入れる。
• ③年収が103万円をわずかでも超えていれば、被扶養者として認定されることはない。
• ④被扶養者の年齢が20歳未満である場合に限り、この収入要件がそのまま適用される。

健康保険の保険料に関する記述として、正しいものはどれか。

• ①標準報酬月額に保険料率を乗じて算出し、原則として労使折半で負担する。
• ②保険料は加入者本人が全額を負担し、事業主の負担分はない。
• ③保険料率は全国一律であり、加入している健康保険組合による違いはない。
• ④賞与に対しては保険料は課されず、月々の給与のみが対象となる。

健康保険の高額療養費制度に関する記述として、最も適切なものはどれか。

• ①1か月の医療費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超過分が払い戻される制度である。
• ②一般に、入院時の食事代や差額ベッド代についても、常にその全額が払い戻しの対象となる。
• ③所得の水準にかかわらず、自己負担の上限額はすべての人にとって常に一律に定められている。
• ④医療費の自己負担割合そのものを、通常の3割から一律に1割にまで引き下げる制度である。

健康保険の傷病手当金に関する記述として、正しいものはどれか。

• ①業務外の病気やケガで働けず、給与が支払われない場合に支給される。
• ②業務中の事故によるケガについて、治療費の実費が支給される制度である。
• ③出産のために仕事を休んだ場合に、産前産後を通じて支給される制度である。
• ④退職後は理由を問わず、傷病手当金を新たに請求することはできない。

出産に関する健康保険の給付に関する記述として、最も適切なものはどれか。

• ①出産育児一時金は、出産にかかる費用の負担を軽減するために一定額が支給される。
• ②一般に、出産手当金は、被保険者ではなく被扶養者の出産についてのみ支給される。
• ③出産育児一時金は、被保険者が男性であっても本人の出産として請求できる。
• ④出産に関する給付は、正常分娩・異常分娩を問わず一切支給されない。

健康保険の任意継続被保険者制度に関する記述として、正しいものはどれか。

• ①退職前に一定期間の被保険者期間があれば、退職後も一定期間任意で加入を継続できる。
• ②任意継続被保険者になった場合、保険料は全額を退職元の会社が負担し続ける。
• ③一般に、任意継続被保険者として加入できる期間に上限はなく、無期限に継続できる。
• ④一般に、退職後は自動的に任意継続被保険者として扱われ、特段の手続きは不要である。

後期高齢者医療制度に関する記述として、最も適切なものはどれか。

• ①原則として75歳以上の人が、それまで加入していた医療保険から移行して加入する。
• ②加入対象年齢は、男女いずれの性別も一切問わずに一律65歳以上と定められている。
• ③一般に、後期高齢者医療制度の保険料は、加入者本人が一切負担する必要はない。
• ④この制度は、国民健康保険の被保険者のみを対象とした特例的な医療制度である。

介護保険の被保険者区分に関する記述として、正しいものはどれか。

• ①65歳以上の人は第1号被保険者、40歳以上65歳未満の医療保険加入者は第2号被保険者となる。
• ②介護保険の被保険者となるのは65歳以上の人のみであり、40歳代はすべて対象から外れる。
• ③第2号被保険者は、原因を問わずいかなる場合でも要介護状態になれば保険給付を受けられる。
• ④介護保険料は、40歳になった時点ではなく、65歳に到達した時点からはじめて徴収が開始される。

介護保険サービスを利用した場合の自己負担割合に関する記述として、最も適切なものはどれか。

• ①原則1割負担だが、一定以上の所得がある第1号被保険者は2割または3割となる。
• ②所得の多寡にかかわらず、自己負担割合はすべて一律に1割と定められている。
• ③一般に、自己負担割合は、要介護度が高くなるほど段階的に引き上げられる。
• ④第2号被保険者は自己負担がまったく発生せず、全額が保険給付によって賄われる。

介護保険の要介護認定に関する記述として、正しいものはどれか。

• ①市区町村に申請し、認定調査や主治医意見書等をもとに要介護度が判定される。
• ②一般に、要介護認定の申請は、本人ではなく必ず家族が行わなければならない。
• ③要介護認定を受けなくても、希望すれば誰でも介護サービスを利用できる。
• ④一般に、要介護度の区分は設けられておらず、必要か不要かの二択で判定される。