Question 1

健康な成人における体液（体内の水分）が体重に占める割合に関する次の記述のうち、最も適切なものはどれか。

Accepted Answer

成人男性ではおよそ体重の60％前後を体液が占めるが、体脂肪率が高い成人女性ではやや低い割合になりやすい。【解説】体液（体内の水分）は成人男性でおよそ体重の60％前後を占めるとされています。脂肪組織は水分をあまり含まないため、体脂肪率が男性より高めな成人女性では、体液の割合がやや低い数値になる傾向があります。【他の選択肢が不適切な理由】体液の割合には男女差があり、男女とも一律70％前後というわけではありません。脂肪の多い体は水分を多く含む筋肉の割合が相対的に低くなるため、体重が重い人ほど体液の割合が高くなるとは限りません。体液の割合は水分を多く含む筋肉量の影響を受けるため、筋肉量と無関係とはいえません。

Question 2

体液は体内での分布によって細胞内液と細胞外液に大別されるが、それぞれが体重に占める割合に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。

Accepted Answer

体液のうち細胞内液は体重の約40％、細胞外液は約20％を占め、細胞内液は体液全体のおよそ2/3にあたる。【解説】体液は細胞の中にある細胞内液と、細胞の外にある細胞外液に大別され、体重に占める割合はそれぞれおよそ40％と20％です。体液全体でみると細胞内液が約2/3、細胞外液が約1/3を占める比率になります。【他の選択肢が不適切な理由】細胞内液と細胞外液は同じ割合ではなく、細胞内液の方が多くを占めています。細胞外液よりも細胞内液の方が体重に占める割合は大きく、選択肢の数値は入れ替わっています。加齢とともに体液全体の割合はむしろ低下する傾向があり、細胞内液だけが増加し続けるわけではありません。

Question 3

細胞外液はさらに血漿と組織間液（間質液）に分けられるが、これらが体重に占める割合や役割に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。

Accepted Answer

細胞外液のうち血漿は体重の約5％、組織間液は約15％を占め、組織間液は血管と細胞との仲立ちを担っている。【解説】細胞外液は血管内を流れる血漿と、血管の外で細胞を取り巻く組織間液に分けられ、体重に占める割合はそれぞれ約5％と約15％です。組織間液は血管から染み出た体液で、血液と細胞との間で酸素や栄養分、老廃物などをやり取りする仲立ちの役割を果たしています。【他の選択肢が不適切な理由】血漿と組織間液の割合は選択肢の数値とは逆で、組織間液の方が血漿よりも多くを占めています。血漿と組織間液の間では血管壁を通して水分や電解質のやり取りが常に行われています。組織間液は血管の外に染み出して細胞を直接取り巻く液体であり、血管内だけにとどまるものではありません。

Question 4

細胞内液と細胞外液に含まれる電解質（イオン）の分布の違いに関する次の記述のうち、正しいものはどれか。

Accepted Answer

細胞内液ではカリウムイオンが主な陽イオンであるのに対し、細胞外液ではナトリウムイオンが主な陽イオンとなっている。【解説】細胞膜を挟んで細胞内液と細胞外液では電解質の分布が大きく異なり、細胞内液では主にカリウムイオンが多く存在し、細胞外液では主にナトリウムイオンが多く存在しています。この濃度差は細胞の興奮や神経伝達などにも深く関わっています。【他の選択肢が不適切な理由】細胞内液と細胞外液では主な陽イオンの種類が異なっており、どちらもナトリウムイオンが中心というわけではありません。カリウムイオンとナトリウムイオンの分布は選択肢の記述とは逆で、細胞内がナトリウム中心というのは誤りです。細胞膜を境に電解質の濃度差は大きく存在しており、細胞内外の組成は均一ではありません。

Question 5

体液の浸透圧（濃度）が変化した際の調節の仕組みに関する次の記述のうち、正しいものはどれか。

Accepted Answer

血液が濃縮され浸透圧が上昇すると、視床下部の浸透圧受容器がこれを感知し、下垂体後葉からバソプレシンの分泌を促す。【解説】体内の水分が不足するなどして血液が濃縮され浸透圧が上昇すると、間脳の視床下部に存在する浸透圧受容器がその変化を感知し、下垂体後葉からバソプレシン（抗利尿ホルモン）の分泌が促されます。【他の選択肢が不適切な理由】浸透圧の変化を感知するのは腎臓の尿細管ではなく視床下部の浸透圧受容器であり、脳や下垂体は浸透圧の調節に深く関与しています。浸透圧受容器があるのは心臓ではなく視床下部であり、心拍数をもとに水分バランスを調節しているわけではありません。血液の浸透圧が上昇した場合はバソプレシンの分泌がむしろ促進され、尿量は増加ではなく減少する方向に働きます。

Question 6

体内の水分が不足したとき、または過剰になったときの身体の反応に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。

Accepted Answer

水分が不足すると血液が濃縮されて口が渇きやすくなる一方、水分が過剰になると血液が薄まり尿量を増やして排出しようとする。【解説】体内の水分が不足すると血液の浸透圧が上昇して口渇中枢が刺激され、のどの渇きを感じて水分摂取を促すとともに尿量が減少します。反対に水分を摂りすぎて体液が薄まると、バソプレシンの分泌が抑えられて尿量が増え、余分な水分を体外へ排出しようとします。【他の選択肢が不適切な理由】水分の過不足に応じて尿量やのどの渇きなどの反応は明確に変化しており、常に一定に保たれているわけではありません。水分が不足した際には水分を保持するため尿量を減らす方向に働き、さらに減らそうとする記述は逆になっています。水分が不足すると血液は薄まるのではなくむしろ濃縮され、過剰になると濃縮ではなく希釈される方向に変化します。

Question 7

発汗が続いたにもかかわらず水分の補給が不十分な場合などに起こりやすい高張性脱水（水欠乏性脱水）に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。

Accepted Answer

高張性脱水では体内のナトリウムよりも水分の方が多く失われるため血液の浸透圧が上昇し、強い口の渇きを感じやすくなる。【解説】高張性脱水（水欠乏性脱水）は、発汗や水分摂取不足などにより、失われるナトリウムの量に比べて水分の量の方が大きく上回ることで生じます。血液の浸透圧が上昇するため強い口の渇きを自覚しやすく、尿量の減少や発熱などもみられます。【他の選択肢が不適切な理由】高張性脱水では水分の喪失がナトリウムの喪失を上回るため浸透圧は低下ではなく上昇し、口の渇きも感じにくくなるのではなく強く現れます。高張性脱水は体内の水分・ナトリウムのバランスの偏りによって生じる状態であり、外気温の低さが主な原因ではありません。高張性脱水では血液の浸透圧が明確に上昇し、口の渇きなどの自覚症状が現れやすくなります。

Question 8

多量の発汗や下痢などによる水分・塩分の喪失を水のみで補った場合などに起こりやすい低張性脱水（ナトリウム欠乏性脱水）に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。

Accepted Answer

低張性脱水では水分よりナトリウムが大きく失われて血液の浸透圧が低下し、めまいや倦怠感など循環不全の症状が現れやすい。【解説】低張性脱水（ナトリウム欠乏性脱水）は、発汗や下痢などで失った水分と塩分を水だけで補うなどして、失われるナトリウムの量が水分の量を上回ることで生じます。血液の浸透圧が低下し、水分が血管の外へ移動しやすくなるため、めまいや倦怠感など循環不全に伴う症状が現れやすくなります。【他の選択肢が不適切な理由】低張性脱水では血液の浸透圧は上昇ではなく低下するため、口の渇きはむしろ感じにくくなります。低張性脱水は水分だけでなくナトリウムの喪失が水分の喪失を上回ることで生じる状態です。低張性脱水では血液は濃縮ではなく希釈される方向に変化するため、意識障害などの神経症状が真っ先に現れるわけではありません。

Question 9

年齢による体液量（体内の水分量）の違いに関する次の記述のうち、正しいものはどれか。

Accepted Answer

体液が体重に占める割合は新生児で最も高く、成人になると低下し、高齢者ではさらに低い割合になる傾向がある。【解説】体液が体重に占める割合は新生児が最も高く、成長とともに低下して成人になるとおよそ体重の60％前後に落ち着き、高齢者ではさらに低い割合になる傾向があります。これは加齢に伴って体液を多く含む筋肉量が減り、脂肪の割合が相対的に増えることなどによります。【他の選択肢が不適切な理由】体液の割合が最も高いのは成人期ではなく新生児期であり、記述は逆になっています。高齢者の体液の割合は新生児よりも低く、加齢とともに高くなっていくわけではありません。体液の割合は年齢によって明確に変化しており、生涯を通じて一定に保たれるわけではありません。

Question 10

高温の環境下で生じる熱中症と体液の関係に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。

Accepted Answer

熱中症は高温環境での多量の発汗で水分とナトリウムが失われることが要因となるため、水分と塩分の補給が予防につながる。【解説】高温の環境下で大量に発汗すると、水分とともにナトリウムなどの電解質も失われ、これが熱中症を引き起こす要因の一つとなります。そのため、水分だけでなく塩分もあわせて補給できる経口補水液などを活用することが、熱中症の予防や初期対応において重要とされています。【他の選択肢が不適切な理由】熱中症は体内の水分・電解質バランスの乱れと深く関わっており、発汗によって主に失われるのは脂肪分ではなく水分と塩分です。塩分の補給を控えて真水だけを大量に摂取すると、血液中のナトリウム濃度がかえって低下しやすくなるため、望ましい予防法とはいえません。熱中症は体温の調節機能が高温にうまく対応できずに体温が上昇することで生じる状態であり、発汗による水分・塩分の喪失と密接に関係しています。

体液・水分平衡の一問一答