Question 1

指定通所介護事業所の設備基準における食堂及び機能訓練室の面積要件として、最も適切なものはどれか。

Accepted Answer

食堂及び機能訓練室の合計面積は、利用定員1人あたりおおむね3平方メートル以上と定められている。【解説】指定通所介護の設備基準では、食堂及び機能訓練室の合計面積が、利用定員1人あたりおおむね3平方メートル以上確保されていることが求められている。狭あいな空間での長時間のサービス提供を避け、利用者の安全と快適性を確保する趣旨である。【他の選択肢が不適切な理由】面積要件は完全な事業所の裁量ではなく基準上の下限が定められており、利用定員にかかわらず一律50平方メートルとする定めもない。また食堂と機能訓練室は同一空間を兼用することも認められており、一律別の建物にする必要はない。

Question 2

2024年度介護報酬改定における通所介護の「個別機能訓練加算」の見直し内容として、最も適切なものはどれか。

Accepted Answer

個別機能訓練加算(Ⅰ)における単位数や機能訓練指導員の配置要件等が見直された。【解説】2024年度介護報酬改定では、機能訓練を担う人材の有効活用を図る観点から、通所介護の個別機能訓練加算(Ⅰ)について、単位数や機能訓練指導員の配置要件などの見直しが行われた。加算自体が廃止されたわけではない。【他の選択肢が不適切な理由】加算自体が廃止されたわけではなく、要件が一律に撤廃され単純化されたわけでもない。また個別機能訓練加算は通所介護等における加算であり、訪問介護のみに対象が変更されたという事実もない。

Question 3

「科学的介護推進体制加算(LIFE加算)」の趣旨として、最も適切なものはどれか。

Accepted Answer

利用者の状態やケア内容等のデータを国のシステムへ提出し、フィードバックを質向上に活かす取組みを評価するもの。【解説】科学的介護推進体制加算は、利用者の心身の状態やケアの内容等に関するデータを科学的介護情報システム(LIFE)へ提出し、そこから得られるフィードバック情報を分析・活用してサービスの質の向上に取り組む事業所を評価する加算である。【他の選択肢が不適切な理由】紙台帳のみで管理し外部提出を行わない対応や、科学実験の手法を導入し薬剤処方を独自に行う対応、医療保険データのみを提出する対応は、いずれもLIFEへのデータ提出を通じた介護の質の向上という加算の趣旨とは異なる。

Question 4

指定通所介護事業所における「生活相談員」の資格要件として、最も適切なものとして挙げられるものはどれか。

Accepted Answer

社会福祉士や社会福祉主事任用資格など、都道府県等が定める要件を満たす者であることが求められる。【解説】通所介護の生活相談員には、社会福祉士や社会福祉主事任用資格、精神保健福祉士など、都道府県等が定める要件のいずれかを満たすことが求められ、利用者や家族の相談対応、サービス担当者会議への出席等を担う。【他の選択肢が不適切な理由】第二種運転免許のみでは生活相談員の資格要件を満たさず、看護師免許が唯一の要件でもない。また介護保険の被保険者であることのみで専門資格を問わないというのも誤りである。

Question 5

通所介護における「入浴介助加算」に関する記述として、最も適切なものはどれか。

Accepted Answer

入浴介助加算はⅠとⅡに区分され、Ⅱでは居宅訪問による助言を踏まえた個別入浴計画に基づく介助が評価される。【解説】入浴介助加算はⅠとⅡに区分され、Ⅱでは医師・介護福祉士等が利用者の居宅を訪問して浴室の環境等を把握し、その情報を踏まえて個別の入浴計画を作成し、その計画に基づき入浴介助を行うことが評価される、より高い水準の取組みとされている。【他の選択肢が不適切な理由】要介護度の軽重によって算定の可否が一律に決まるものではなく、入浴サービスを提供しない事業所に支給される加算でもない。また事業所が利用者の希望にかかわらず一律に上限額を徴収できる性質のものでもない。

Question 6

通所介護における「送迎」の取扱いに関する記述として、最も適切なものはどれか。

Accepted Answer

送迎は通所介護の基本報酬に組み込まれており、実施しない場合は所定の単位数から減算される。【解説】通所介護の送迎は、居宅と事業所との間の乗降介助を含め基本報酬に組み込まれており、利用者の事情により事業所が送迎を実施しない場合には、片道につき所定の単位数が減算される仕組みとなっている。【他の選択肢が不適切な理由】送迎は基本報酬に組み込まれた要素であり、利用者の全額自己負担で報酬算定と無関係な付帯サービスではない。専用車両以外の方法が認められないわけでもなく、重度者にのみ提供が義務づけられているわけでもない。

Question 7

指定通所介護事業所における「定員超過利用」の取扱いとして、最も適切なものはどれか。

Accepted Answer

利用定員を大幅に超える利用があった場合、原則としてサービス費用が減算の対象となる。【解説】指定通所介護事業所が利用定員を大幅に超えて利用者を受け入れた場合、サービスの質の低下を防ぐ観点から、原則としてサービス費用が減算される取扱いとなっている。【他の選択肢が不適切な理由】災害等のやむを得ない事情による一時的な定員超過には一定の配慮がなされる場合があり、例外なく禁止されているわけではない。また定員超過が報酬に影響しないわけでも、自己負担割合が自動的に引き上げられる仕組みでもない。

Question 8

通所介護における「認知症加算」の趣旨として、最も適切なものはどれか。

Accepted Answer

日常生活に支障を来す症状等が見られる認知症の利用者を受け入れ、専門的なケアを提供する体制を評価する。【解説】認知症加算は、日常生活自立度が一定以上の認知症の利用者を受け入れ、認知症介護の実践者研修等を修了した職員の配置など、専門的なケアを提供できる体制を整えている事業所を評価する加算である。【他の選択肢が不適切な理由】認知症の診断を受けていない利用者にのみ算定できる加算ではなく、家族への見舞金を支給する仕組みでもない。また掲示物の設置のみをもって算定できる加算ではなく、職員配置等の体制整備が要件となる。

Question 9

通所介護における「通所介護計画」の作成者として、最も適切なものはどれか。

Accepted Answer

管理者が、居宅サービス計画の内容を踏まえて利用者の状況を勘案しながら作成すること。【解説】通所介護計画は、原則として事業所の管理者が、介護支援専門員の作成した居宅サービス計画の内容を踏まえ、利用者の心身の状況や希望等を勘案して、目標やサービス内容を定めて作成するものである。【他の選択肢が不適切な理由】利用者本人のみが事業所の関与なく単独で作成するものではなく、市町村の窓口職員が一律の様式で作成し配布する仕組みでもない。家族のみが作成し事業所職員が確認を行わない仕組みでもない。

Question 10

通所介護における「サービス提供時間区分」に関する記述として、最も適切なものはどれか。

Accepted Answer

所要時間に応じていくつかの時間区分に分けられ、区分ごとに異なる基本報酬が設定されている。【解説】通所介護の基本報酬は、実際にサービスを提供する所要時間に応じていくつかの時間区分(例えば3時間以上4時間未満、6時間以上7時間未満等)に分けられ、時間区分と要介護度の組み合わせによって単位数が設定されている。【他の選択肢が不適切な理由】サービス提供時間は完全な自由裁量ではなく報酬上の時間区分が設けられており、全国一律で1日8時間に固定されているわけでもない。また基本報酬は要介護度だけでなく時間区分にも応じて定まる仕組みである。

通所介護(デイサービス)の一問一答