高齢者の精神障害(うつ・せん妄等)の一問一答

老年期うつ病の特徴に関する記述として、最も適切なものはどれか。

• ①気分の落ち込みより、物忘れなど認知機能低下の訴えが目立つことがある。
• ②若年者のうつ病でみられるのと同じ症状だけが、この時期には現れる。
• ③身体的な不調を訴えることはなく、精神症状のみが単独で出現する。
• ④老年期になるとうつ病の発症率はむしろ低下し、まれな疾患になっていく。

うつ病と認知症の鑑別に関する記述として、最も適切なものはどれか。

• ①認知症では気分の落ち込みが急性に出現し、数日で自然に軽快しやすい。
• ②うつ病では「わからない」と答えやすく、症状の自覚もみられやすい。
• ③うつ病では記憶障害を取り繕おうとする言動が特徴的にみられる。
• ④両者は症状も経過も同一であり、鑑別すること自体に意味がない。

せん妄の特徴に関する記述として、最も適切なものはどれか。

• ①数か月から数年かけて緩やかに進行していき、症状は一日中一定である。
• ②意識障害を伴わず、記憶障害のみが緩やかに進行する状態を指す。
• ③急激に発症し、意識レベルや症状の程度が一日のうちで変動しやすい。
• ④発症後は不可逆的に進行していき、原因を取り除いても改善しない。

せん妄の原因に関する記述として、最も適切なものはどれか。

• ①せん妄の原因は加齢のみであり、身体疾患や薬剤はほとんど関与しない。
• ②環境の変化はせん妄の発症とは無関係であり、影響を及ぼさない。
• ③せん妄は精神疾患を背景として発症し、身体的な原因はない。
• ④感染症や脱水、薬剤の影響、入院による環境変化などが誘因となる。

せん妄・うつ病・認知症の鑑別に関する記述として、最も適切なものはどれか。

• ①せん妄は急性発症、うつ病は気分の落ち込みが先行し、認知症は緩徐進行する。
• ②三つの状態は発症様式も症状の経過も区別できず、鑑別する意義に乏しい。
• ③せん妄は緩やかに進行し、認知症は急激に発症するという点で対照的である。
• ④うつ病は意識障害を主体とし、せん妄は気分の落ち込みを主体とする病態である。

高齢者の自殺リスクに関する記述として、最も適切なものはどれか。

• ①高齢者は身体疾患があっても、自殺のリスクにはほとんど影響しない。
• ②身体疾患や社会的孤立、うつ状態などが背景要因として関与しやすい。
• ③社会的な孤立と自殺のリスクとの間には、医学的な関連は認められない。
• ④自殺のリスクは若年層にのみみられ、高齢期には基本的に生じない。

高齢者のアルコール関連障害に関する記述として、最も適切なものはどれか。

• ①高齢期に至ると飲酒量は自然に減少し、依存症が新たに生じることはない。
• ②アルコールの影響は加齢で受けにくくなり、量が増えても問題は少ない。
• ③退職や配偶者との死別などを契機に、飲酒量が増加することがある。
• ④飲酒習慣は認知機能や転倒のリスクとはほとんど関連しない。

高齢期に至った統合失調症の人への支援に関する記述として、最も適切なものはどれか。

• ①高齢になった時点で症状は自然に消失していき、支援の必要性はなくなる。
• ②統合失調症の人は高齢になると新たに発症することが一般的である。
• ③服薬の継続は不要になり、身体合併症への配慮も特に必要としない。
• ④服薬管理や地域生活の継続を意識し、身体合併症にも注意して支援する。

高齢者の不安障害・適応障害に関する記述として、最も適切なものはどれか。

• ①環境の変化や身体機能の低下などがきっかけとなって症状が現れることがある。
• ②不安障害や適応障害は若年層に特有の病態であり、高齢期には生じにくい。
• ③症状の背景に環境要因が関わることはなく、その原因はいまだはっきりしない。
• ④身体機能の低下は、精神的な症状とはほとんど関連していないといえる。

高齢者への向精神薬使用時の注意点に関する記述として、最も適切なものはどれか。

• ①向精神薬は高齢者においても、若年者とほとんど同じ用量で使用すればよい。
• ②過鎮静やふらつきによる転倒、せん妄の誘発などに注意する必要がある。
• ③向精神薬の使用によって、転倒やせん妄のリスクが高まることはない。
• ④副作用の観察は不要であり、処方後は経過観察をする必要がない。