社会保障：医療保険と介護保険の一問一答

医療保険と介護保険の保険者に関する次の記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。

• ①介護保険の保険者は都道府県であり、市町村は保険料の徴収だけを担っている。
• ②後期高齢者医療制度の保険者は、国が設置する全国に1つの運営団体である。
• ③市町村国保は、2018年度から都道府県が市町村とともに行うこととなった。
• ④全国健康保険協会は、主に大企業の従業員とその家族を加入者としている。

医療保険と介護保険の被保険者に関する次の記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。

• ①介護保険の第2号被保険者は、40歳以上65歳未満の医療保険加入者である。
• ②介護保険の第1号被保険者は、65歳以上で医療保険にも加入している者に限る。
• ③後期高齢者医療制度の被保険者は、原則として70歳以上の者と定められている。
• ④生活保護を受けている世帯の人も、国民健康保険の被保険者であり続ける。

事例を読んで、病院の医療ソーシャルワーカー（社会福祉士）がAさん一家に説明する内容として、正しいものを1つ選びなさい。〔事例〕Aさん（42歳、会社員）は健康保険の被保険者で、妻（40歳、専業主婦）、長男（10歳、小学生）、長女（4歳）を被扶養者としている。一家は最近、医療機関にかかることが増え、Aさんは「家族それぞれ、窓口で何割を払うのか」と医療ソーシャルワーカーに尋ねた。なお、自治体独自の医療費助成は考えないものとする。

• ①長女（4歳）の窓口負担の割合は、法律上は3割である。
• ②妻は被扶養者なので、受診しても窓口での負担は生じない。
• ③Aさんの窓口負担の割合は、所得にかかわらず2割である。
• ④長男（10歳）の窓口での負担の割合は、原則3割である。

医療保険の現金給付などに関する次の記述のうち、誤っているものを1つ選びなさい。

• ①健康保険の傷病手当金は、労務に服せなくなった日から3日を経過した日から支給される。
• ②国民健康保険の傷病手当金は、法律上すべての保険者が必ず支給すべき給付と定められている。
• ③健康保険の被保険者が出産したときは、出産育児一時金として一定の金額が支給される。
• ④高額療養費は、1か月の一部負担金などが一定額を超えた場合に超過分を支給するものである。

医療保険と介護保険の保険料に関する次の記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。

• ①介護保険の第1号被保険者の保険料は、全国一律の定額として国が定めている。
• ②一定額以上の老齢年金を受けている第1号被保険者は、原則として普通徴収となる。
• ③介護保険の第2号被保険者の保険料は、医療保険者が医療保険料と一体で徴収する。
• ④健康保険の保険料は、事業主の負担はなく、全額を被保険者本人が負担している。

介護保険の利用者負担に関する次の記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。

• ①第2号被保険者も、所得が一定以上あれば、利用者負担が2割または3割となる。
• ②介護保険施設での食費と居住費は、原則として保険給付の対象に含まれている。
• ③居宅介護支援（ケアプランの作成）にも、原則1割の利用者負担が生じる。
• ④所得が一定以上ある第1号被保険者の利用者負担は、2割または3割となる。

同じ世帯で医療保険と介護保険の両方を利用し、1年間の自己負担の合計額が一定の基準額を超えた場合に、その超えた額を支給する仕組みとして、正しいものを1つ選びなさい。

• ①高額介護合算療養費
• ②高額療養費
• ③高額介護サービス費
• ④特定入所者介護サービス費

事例を読んで、居宅介護支援事業所の介護支援専門員と連携する社会福祉士が、Aさんの訪問看護について説明する内容として、最も適切なものを1つ選びなさい。〔事例〕Aさん（78歳、男性）は、要介護2の認定を受けて自宅で妻と暮らしている。慢性の心不全があり、主治医から訪問看護を利用して体調の管理を続けるよう勧められた。Aさんに末期の悪性腫瘍などの特別な疾病はなく、病状は安定している。Aさんは「医療の保険と介護の保険のどちらを使うのか分からない」と話している。

• ①要介護認定の有無にかかわらず、訪問看護は医療保険から給付される。
• ②要介護認定を受けているので、原則として介護保険から給付される。
• ③介護保険の被保険者なので、Aさんは医療保険には加入していない。
• ④末期がんと診断されても、Aさんの訪問看護は介護保険に限られる。

健康保険法と介護保険法の目的規定に関する次の記述のうち、誤っているものを1つ選びなさい。

• ①健康保険法は、業務災害以外の疾病、負傷、死亡または出産に関して保険給付を行う。
• ②介護保険法は、要介護者等が尊厳を保持し、能力に応じ自立した生活を営めるようにする。
• ③介護保険法は、要介護者の家族の介護負担の軽減を、目的として第1条に明記している。
• ④健康保険法は、労働者だけでなく、その被扶養者の疾病などについても保険給付を行う。

健康保険の被扶養者と国民健康保険に関する次の記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。

• ①国民健康保険にも被扶養者の制度があり、扶養家族は保険料を負担しない。
• ②75歳以上の人も、子の健康保険の被扶養者として加入を続けることができる。
• ③健康保険の被扶養者には、保険料の負担なく家族療養費などが支給される。
• ④健康保険の任意継続被保険者にも、在職中と同じく傷病手当金が支給される。