事例：高齢者・認知症の人の生活支援の一問一答

Aさん（73歳、男性、要介護2）は、脳梗塞で入院し、右片麻痺と運動性失語が残った。言われたことはおおむね理解できるが、自分の考えを言葉にすることが難しく、話そうとしても言葉が出ずに黙り込んでしまうことが多い。退院後、妻と二人で暮らし、訪問介護を利用している。訪問介護員（ホームヘルパー）がAさんとコミュニケーションをとるときの対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。

• ①言葉が出るまで待たず、介護職が代わりに文章を言い切る。
• ②五十音表を指さしてもらい、長い文章を作って伝えてもらう。
• ③はいかいいえで答えられる形で、一つずつ問いかけていく。
• ④言葉の練習になるよう、難しい言葉を繰り返し言ってもらう。

Bさん（76歳、女性、要介護2）は、大腿骨頸部骨折で手術を受け、回復期リハビリテーション病棟を経て自宅に戻った。杖で室内を歩けるが、屋外の段差や自宅の階段の昇り降りに不安がある。Bさんは「病院で教わった体操を続けて、近所のスーパーまで歩けるようになりたい」と話している。Bさんが自宅で理学療法士から歩行の訓練を受けられる介護保険のサービスとして、最も適切なものを1つ選びなさい。

• ①訪問リハビリテーション
• ②訪問入浴介護
• ③居宅療養管理指導
• ④福祉用具貸与

Cさん（80歳、男性、要介護2）は、レビー小体型認知症と診断されている。最近、夕方になると、居室の壁を指さして「そこに小さな子どもが座っている」と言い、不安そうにしている。動作がゆっくりになり、小刻みに歩くようになって、先週は廊下で転びそうになった。介護福祉職の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。

• ①見えないことが理解できるまで、子どもはいないと丁寧に説明する。
• ②見えているものを否定せず受け止め、部屋の照明の明るさを整える。
• ③不安が強いときは、介護職の判断で手持ちの安定剤を飲んでもらう。
• ④見えるものを減らすため、夕方は部屋の照明を消して休んでもらう。

Dさん（82歳、女性、要介護3）は、アルツハイマー型認知症があり、長男夫婦と同居している。主に介護している長男の妻は、夜間にDさんが何度も起きるため睡眠不足が続き、「少しの間でいいから休みたい。でも施設に入れるのはまだ考えていない」と介護支援専門員に話した。Dさんは日中、デイサービス（通所介護）を週2回利用している。長男の妻の希望に沿って、Dさんが数日間施設に泊まって介護を受けられる介護保険のサービスとして、最も適切なものを1つ選びなさい。

• ①認知症対応型共同生活介護
• ②居宅療養管理指導
• ③介護老人福祉施設
• ④短期入所生活介護

Eさん（77歳、男性、要介護1）は、パーキンソン病の治療を受けながら、自宅で妻と暮らしている。最近、朝ベッドから起き上がってすぐに立ち上がったときに、目の前が暗くなってふらつき、しゃがみこんだことが2回あった。主治医からは、病気や薬の影響で起こりやすい症状だと説明を受けている。訪問介護員（ホームヘルパー）がEさんに伝える内容として、最も適切なものを1つ選びなさい。

• ①起き上がったら、しばらく座って休んでから立ち上がる。
• ②目の前が暗くなったら、そのまま立って治まるのを待つ。
• ③朝は体が動きにくいので、勢いをつけて一気に立ち上がる。
• ④ふらつきを防ぐため、朝は水分をとらずに過ごしておく。

Fさん（84歳、女性、要介護1）は、一人暮らしで、訪問介護と通所介護を利用している。先月、自宅で転倒して腰椎を圧迫骨折し、退院後は起き上がりや立ち上がりに介助が必要になった。現在の要介護1のサービスの量では、日常生活を支えることが難しい状態である。要介護認定の有効期間の満了までは、まだ半年ある。Fさんの状況に対応するための手続きとして、最も適切なものを1つ選びなさい。

• ①有効期間が満了するまで待ち、更新の申請の際に見直してもらう。
• ②介護支援専門員が、Fさんの要介護度を変更する手続きをする。
• ③市町村に、要介護状態区分の変更の認定を申請する手続きをとる。
• ④地域包括支援センターが、Fさんの要介護度を決めて変更する。

Gさん（79歳、女性、要支援1）は、骨粗鬆症と診断され、背中が丸くなってきた。一人暮らしで、転倒を心配して外出を控えるようになり、日中はほとんど家の中で過ごしている。食事は簡単なもので済ませることが多く、「骨を丈夫にするには何に気をつければいいの」と地域包括支援センターの職員に尋ねた。職員の助言として、最も適切なものを1つ選びなさい。

• ①骨折を防ぐため、できるだけ歩かずに家の中で安静にする。
• ②カルシウムの吸収を助けるため、コーヒーを多めに飲む。
• ③骨への負担を減らすため、たんぱく質は控えめにする。
• ④適度に日光に当たり、カルシウムとビタミンDをとる。

Hさん（81歳、女性、要介護1）は、軽度のアルツハイマー型認知症があり、一人暮らしをしている。最近、公共料金の支払いを忘れて電気を止められそうになったり、通帳をどこにしまったか分からなくなったりすることが増えた。Hさんは話の内容をよく理解でき、「お金の出し入れや支払いを手伝ってくれる人がいると助かる。自分で申し込みたい」と話している。Hさんが社会福祉協議会と契約して利用できる支援として、最も適切なものを1つ選びなさい。

• ①生活困窮者自立支援制度
• ②日常生活自立支援事業
• ③生活福祉資金貸付制度
• ④地域生活支援事業

Jさん（87歳、女性、要介護3）は、アルツハイマー型認知症があり、介護老人福祉施設で暮らしている。入浴の日に介護福祉職が「お風呂に入りましょう」と声をかけると、「今日はいい。昨日入ったから」と強く断る。実際には3日間入浴していない。家族からは、Jさんは若いころから銭湯に通うのが楽しみだったと聞いている。介護福祉職の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。

• ①清潔を保つため、嫌がっていても予定どおり浴室へ連れて行く。
• ②昨日は入っていないという事実を、記録を見せて説明し納得を得る。
• ③無理に誘わず時間をおき、銭湯に行こうなど、なじみの言葉で誘う。
• ④本人が断ったので、次の入浴日まで入浴の声かけはしないでおく。

Kさん（85歳、男性、要介護1）は、一人暮らしで、週2回の訪問介護を利用している。8月のある日の午後、訪問介護員（ホームヘルパー）が訪ねると、部屋の窓は閉め切られ、エアコンは止まっていた。Kさんは「電気代がもったいないし、暑くない」と話しているが、額に汗をかき、唇が乾いている。室温計は33℃を示していた。訪問介護員の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。

• ①本人が暑くないと言っているので、エアコンは止めたままにする。
• ②室温が高いことを伝えてエアコンをつけ、水分をとってもらう。
• ③汗をかいているので、熱い風呂に入って汗を流すよう勧める。
• ④体を冷やすため、冷たい水のシャワーを長く浴びてもらう。